חברי קופ"ח "כללית" תתעוררו ! מזכיר לכם איש הביטוח הנס ציוני רענן ורקר
24.10.24 / 19:14
חבר/ה ב"קופת חולים כללית" - הידעת?. "חברת הביטוח הראל" הודיעה להנהלת "קופת חולים כללית" כי היא מפסיקה לבטח את חבריה בתאריך 31/12/24.
מדובר בכ 2.5 מליון איש.ה חברי קופת חולים ,שעלולים להיוותר ללא ביטוח סיעודי אם לא תימצא חברת ביטוח אחרת שתהווה חלופה ל"חברת הביטוח הראל". אז מה עושים? מזדרזים ! ראו בהמשך:
רענן ורקר, מומחה הביטוח עושה לכם סדר בנושא הביטוח המשלים הסיעודי:
ותחילה, על מה בדיוק מדובר ומהן ההשלכות עבורכם, חברי/ות "כללית".
הביטוח הסיעודי הקולקטיבי של כללית מעניק לחבריה פיצוי חודשי במקרה סיעוד בגובה של 3,200-5,100 ש"ח, (בהתאם למועד הצטרפות המבוטח/ת).
זכאות לפיצוי ניתנת למבוטחים המתקשים לבצע שלוש מתוך שש פעולות יומיומיות בסיסיות (ADL) – כגון התניידות, אכילה, רחצה, הלבשה, קימה או שליטה בסוגרים. בנוסף, גם חולי דמנציה או אלצהיימר זכאים לפיצוי.
בעקבות ההודעה הדרמטית של הראל, פנתה "קופת חולים כללית" לחברות הביטוח האחרות בבקשה לקבל הצעות להמשך הביטוח הסיעודי עבור חבריה.
עם זאת, אף חברת ביטוח לא הביעה נכונות לקחת על עצמה את המשימה, פרט לחברת הביטוח "מנורה", המבטחת כיום את חברי קופות החולים: "מכבי", "לאומית" ו"מאוחדת".
אלא שהמפקח על הביטוח הודיע זה מכבר כי הוא לא יאשר ל"קופת חולים כללית" ההתקשרות עם "חברת הביטוח מנורה" מחשש ליצירת מונופול בשוק.
המשמעות היא כי החל מה-1 בינואר 2025, מבוטחי כללית עלולים להיוותר ללא כיסוי סיעודי קולקטיבי.
ולכן מומחים בתחום ממליצים למבוטחי כללית הזכאים לפיצוי, המתקשים לבצע לפחות שלוש פעולות יומיומיות מתוך הרשימה, לסיים הליך הגשת תביעת הסיעוד ל"הראל חברה לביטוח" עוד לפני ה-31 בדצמבר 2024.
* רענן ורקר הוא מומחה במיצוי ומימוש זכויות בביטוח הסיעודי, סוכן ביטוח מזה 36 שנה.
