קרדיט-Photo by National Cancer Institute on Unsplash
כיצד מבחן התלות (ADL) משפיע על הזכאות לקצבת סיעוד?
לא כל אדם שהגיע לגיל פרישה (67 לגברים או 62 לנשים), זכאי לקבל קצבת סיעוד. על מנת לקבלה, יש צורך לנקוט בפעולה יזומה וכמו הגשת תביעת סיעוד ביטוח לאומי. הקצבה שיכולה להינתן תחושב על ידי מספק קריטריונים שונים הבוחנים את מצבו הבריאותי של התובע, את גובה ההכנסות החודשי שלו, את מצבו המשפחתי ואת מידת התלות שלו או הצורך בעזרה בביצוע פעולות בסיסיות ויום-יומיות. את מידת התלות בודקים במידת הצורך בעזרת מבחן תלות שנקרא באנגלית - Activities Of Daily Livingאו בקיצור - ADL.
הזכאות לקצבת הסיעוד נקבעת על פי מספר קריטריונים כאשר המרכזיים שבהם הינם:
- תושבות במדינת ישראל והגעה לגיל פרישה.
- נחיצות בהשגחה צמודה עקב חשש לבטיחותו ומצבו הרפואי של האדם הסיעודי.
- צורך בסיוע ועזרה בביצוע פעולות שגרתיות כמו אכילה, שכיבה, התניידות, שמירה על היגיינה ועוד.
- מגורים בבית פרטי או דיור מוגן. כלומר, זכאות לקצבת סיעוד אינה יכולה להינתן לאדם שמתגורר דרך קבע במוסד סיעודי כלשהו או בנוסף לכך.
- עמידה בתנאים של מבחן הכנסה לקצבת סיעוד, על פי הבדיקות של הביטוח הלאומי.
- אי-קבלה מקבילה של קצבאות שונות כמו למשל קצבת שירותים מיוחדים, קצבה מטעם משרד הביטחון, קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה ועוד.
אילו פעילויות יומיומיות נבדקות במסגרת מבחן זה?
מבחן התלות משמש למעשה ככלי להערכה של ובדיקה של מצבו של אדם לתפקד באופן עצמאי וללא סיוע מאדם אחר, תוך בדיקה של 6 מדדים המתייחסים למצבים שונים. ששת הפעולות שנבדקות במהלך מבחן ADL הם:
- שתייה ואכילה – מדד זה מתייחס למידה בה יכול אדם לאכול ולשתות באופן עצמאי לחלוטין, כולל נטילת תרופות בצורה עצמאית.
- רחצה – היכולת של אדם להיכנס למקלחת, להתרחץ, לחפוף, להסתבן ולעשות את שאר הפעולות בצורה עצמאית על מנת לשמור על היגיינה ראויה.
- יכולת התניידות – בשלב זו נבדקת היכולת של האדם הסיעודי להגיע מנקודה לנקודה בכוחות עצמו. בהתייחסות גם להגעה מחדר לחדר בתוך הבית או מחוצה לו.
- שכיבה וקימה – מדד זו מכונה גם בדיקת מעבר בין מצבים. כלומר, היכולת לעבור ממצב של שכיבה לקימה, לקום מכיסא או לשכב על מיטה ללא סיוע.
- שליטה על הסוגרים – שלב זה מתייחס למתן צרכים באופן עצמאי או שליטה על פעולות המעיים. כך למשל שימוש בקטטר או בחיתולים למבוגרים יכול להשפיע על תוצאות המבחן.
- לבישת בגדים והורדתם – היכולת של אדם להתלבש באופן עצמאי וכן להתפשט ללא עזרה.
איך תוצאות המבחן משפיעות על קבלת ההחלטות של המוסדות הממשלתיים?
מבחן התלות מתקיים לרוב בבית הנבדק וברוב המקרים הוא רשאי לנוכחות של אדם נוסף אותו הוא מכיר במהלך הבדיקות. את התוצאות של המבחן מעביר הבודק לביטוח הלאומי שם נעשה החישוב באופן הבא – לכל אחד מששת המדדים שנבדקו מתקבל ניקוד של בין 0 ל-3. ככל שהניקוד גבוה יותר, כך המשמעות היא שאותו אדם אינו מסוגל לבצע את הפעולה עצמאית וזקוק לעזרה. כלומר, אם אדם קיבל את הניקוד 0 על פעולה כלשהי – המשמעות היא שהוא יכול לבצע אותה באופן עצמאי.
הניקוד המינימלי שמזכה בקצבת סיעוד עוד על 2.5 נקודות. כך למעשה תוצאות המבחן משפיעות באופן ישיר על גובה הקצבה שאדם יקבל, כאשר 9 נקודות ומעלה יעניקו לרוב הקצבאות הסיעודיות הגבוהות ביותר.
ליווי עורך דין בהגשת תביעת סיעוד ביטוח לאומי
לא כל אדם יכול להגיש תביעת סיעוד ביטוח לאומי ללא עזרה, בוודאי אם מצבו הרפואי או הפיזי לא מאפשר לו לעשות פעולות פשוטות הרבה יותר. עורך דין סיעוד מקצועי ומיומן יוכל ללוות אתכם בתהליך הגשת התביעה, לעזור לכם באיסוף המסמכים הרפואיים הרלוונטיים ולדאוג שתקבלו את הקצבה שמגיעה לכם.
⇐ וואטסאפ נס ציונה נט - קליק אחד ואתם מעודכנים תמיד!
איפה יש בנס ציונה מצלמות חניה
